उम्र के हिसाब से IVF सफलता दर क्या हैं?

सफलता दरें प्रजनन उपचार में सबसे ज़्यादा उद्धृत और सबसे कम समझे जाने वाले आंकड़े हैं। वे गलत नहीं हैं, बस वे उस सवाल का ज़्यादा संकीर्ण जवाब दे रहे हैं जो आप पूछ रहे हैं।

एक मोटी तस्वीर

भ्रूण स्थानांतरण (embryo transfer) द्वारा जन्म लेने वाले बच्चे की दर, मरीज़ के अपने अंडों का उपयोग करके, उम्र के साथ लगातार घटती जाती है। यूके (UK) के अनुमानित आंकड़े इस तरह दिखते हैं:

• 35 से कम: लगभग 30-35%
• 35-37: लगभग 25%
• 38-39: लगभग 18%
• 40-42: लगभग 10%
• 43-44: लगभग 5%
• 45 और ऊपर: अपने अंडों से 3% से कम

इसका मुख्य कारण अंडे की क्रोमोसोमल सामान्यता है, जो उम्र के साथ घटती जाती है। यही कारण है कि डोनर एग (donor egg) चक्र लगभग 30-35% पर स्थिर रहते हैं, चाहे प्राप्तकर्ता की उम्र कुछ भी हो।

प्रति चक्र, प्रति स्थानांतरण, प्रति मरीज़

तीन अलग-अलग भाजक एक ही क्लिनिक से तीन बहुत अलग संख्याएँ उत्पन्न करते हैं:

1. प्रति चक्र शुरू हुआ, इसमें कलेक्शन (collection) से पहले रद्द किए गए चक्र शामिल हैं। यह सबसे कम और सबसे ईमानदार आंकड़ा है।
2. प्रति भ्रूण स्थानांतरण (embryo transfer), इसमें वे लोग शामिल नहीं हैं जो कभी स्थानांतरण तक नहीं पहुँचे। यह ज़्यादा है, और सबसे ज़्यादा विज्ञापन किया जाता है।
3. प्रति मरीज़, या संचयी, एक अंडे के कलेक्शन (collection) से सभी स्थानांतरणों में बच्चे के जन्म की संभावना। नियोजन के लिए सबसे उपयोगी आंकड़ा, और सबसे कम प्रकाशित होता है।

यदि कोई क्लिनिक सफलता दर बताता है, तो पूछें कि वह किस भाजक का उपयोग करता है, यह किस आयु वर्ग को कवर करता है, और क्या यह डोनर एग (donor egg) चक्रों की गिनती करता है। एक शीर्षक आंकड़ा जो इन चीज़ों को मिलाता है, वह मार्केटिंग है, डेटा नहीं।

संचयी दरें ज़्यादा मायने क्यों रखती हैं

एक अंडे का कलेक्शन (collection) अक्सर कई भ्रूण उत्पन्न करता है, और प्रत्येक स्थानांतरण एक नया मौका होता है। तीन अच्छे ब्लास्टोसिस्ट (blastocysts) वाली 32 वर्षीय महिला के लिए उस एक कलेक्शन से बच्चे के होने की संभावना 35% से काफी बेहतर होती है, भले ही प्रत्येक व्यक्तिगत स्थानांतरण लगभग उसी निशान के आसपास हो। यह वह अंकगणित है जो फ्रीजिंग (freezing) को इतना मूल्यवान बनाता है, और यही कारण है कि पहला नकारात्मक परिणाम वह अर्थ नहीं रखता जिसकी लोग आशंका करते हैं।

और क्या चीज़ें आपकी अपनी संभावनाओं को बदलती हैं

• अंडाशय रिजर्व (ovarian reserve), एएमएच (AMH) और एंट्रल फॉलिकल काउंट (antral follicle count) यह अनुमान लगाते हैं कि आपको कितने अंडे मिलते हैं, उनकी गुणवत्ता नहीं
• शुक्राणु की गुणवत्ता (sperm quality), विशेष रूप से जहां आईसीएसआई (ICSI) और डीएनए फ्रैग्मेंटेशन (DNA fragmentation) शामिल हैं
• बांझपन का कारण: ट्यूबल फैक्टर (tubal factor) अच्छी प्रतिक्रिया देता है, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस (endometriosis) कम
• गर्भाशय कारक जैसे फाइब्रॉएड (fibroids), पॉलीप्स (polyps) और आसंजन (adhesions)
• बीएमआई (BMI) और धूम्रपान, दोनों का ही मापने योग्य प्रभाव होता है
• क्या स्थानांतरित भ्रूण का परीक्षण किया गया था और वह यूप्लोइड (euploid) था

भ्रमित हुए बिना क्लीनिकों की तुलना कैसे करें

क्लिनिक वेबसाइटों के बजाय एचएफईए (HFEA) के प्रकाशित डेटा का उपयोग करें, यह संख्याओं को मानकीकृत करता है और उन्हें आयु वर्ग के अनुसार अलग करता है। फिर न्याय करें कि आपके आयु वर्ग के लिए किसी क्लिनिक के आंकड़े राष्ट्रीय औसत से ऊपर हैं या नीचे। और एक क्लिनिक जो राष्ट्रीय औसत से काफी ऊपर की हेडलाइन दर का विपणन करता है, उसे उत्साह से ज़्यादा जिज्ञासा के साथ देखें: यह आमतौर पर उन रोगियों को दर्शाता है जिन्हें वे स्वीकार करना चुनते हैं।