एम्ब्रियो को कैसे ग्रेड किया जाता है, और अक्षरों का क्या मतलब है?

भ्रूण ग्रेडिंग एक प्रयोगशाला की संक्षिप्त शब्दावली है, जो यह बताती है कि एक निश्चित समय पर माइक्रोस्कोप के नीचे भ्रूण कैसा दिखता है। यह वास्तव में उपयोगी है, इसी से भ्रूणविज्ञानी (embryologists) यह तय करते हैं कि पहले किस भ्रूण को स्थानांतरित (transfer) करना है, और IVF में यह सबसे अधिक गलत तरीके से व्याख्या की जाने वाली संख्या भी है।

तीसरा दिन (Day 3): कोशिकाओं की गिनती

तीसरे दिन, एक भ्रूण को इस आधार पर ग्रेड किया जाता है कि वह कितनी कोशिकाओं में विभाजित हुआ है और वे कितनी समान दिखती हैं। लगभग आठ कोशिकाएँ, जिनका आकार समान हो और विखंडन (fragmentation) बहुत कम हो, पाठ्यपुस्तक के अनुसार आदर्श होती हैं। छह कोशिकाएँ भी ठीक हैं। बारह कोशिकाएँ बेहतर नहीं होतीं।

पांचवा दिन (Day 5): ब्लास्टोसिस्ट ग्रेड

पांचवें दिन तक एक स्वस्थ भ्रूण ब्लास्टोसिस्ट बन जाता है, यह एक द्रव से भरी हुई गेंद होती है जिसमें दो अलग-अलग कोशिका समूह होते हैं। यही वह चीज़ है जिसे तीन-भाग वाला ग्रेड वर्णित करता है।

1. संख्या (1-6): यह बताती है कि ब्लास्टोसिस्ट कितना फैला हुआ है, और क्या वह अपनी खोल से बाहर निकलना शुरू हो गया है। ट्रांसफर के समय 3 से 5 की संख्या सामान्य होती है।
2. पहला अक्षर (first letter): यह इनर सेल मास (inner cell mass) को दर्शाता है, ये वे कोशिकाएँ हैं जो बच्चा बनती हैं। 'A' का मतलब है कसकर पैक की हुई कई कोशिकाएँ; 'C' का मतलब है कम और ढीली कोशिकाएँ।
3. दूसरा अक्षर (second letter): यह ट्रोफेक्टोडर्म (trophectoderm) को दर्शाता है, ये वे कोशिकाएँ हैं जो प्लेसेंटा (placenta) बनती हैं। 'A' से 'C' तक का स्केल इसमें भी समान है।

तो 4AA का मतलब है एक पूरी तरह से फैला हुआ ब्लास्टोसिस्ट जिसमें दोनों समूहों में मजबूत कोशिकाएँ हैं। 3BB थोड़ा शुरुआती ब्लास्टोसिस्ट है जिसमें ठीक-ठाक कोशिकाएँ हैं। 5AB ने निकलना शुरू कर दिया है, जिसमें एक मजबूत इनर सेल मास और ठीक-ठाक प्लेसेंटल कोशिकाएँ हैं।

ग्रेड कितना मायने रखता है?

औसतन, उच्च ग्रेड वाले ब्लास्टोसिस्ट निम्न ग्रेड वाले ब्लास्टोसिस्ट की तुलना में अधिक बार प्रत्यारोपित (implant) होते हैं। इसीलिए उन्हें पहले चुना जाता है। लेकिन ग्रेड गुणसूत्रों (chromosomes) को नहीं देख सकता, और गुणसूत्रों का सामान्य होना ही इस बात का मुख्य कारण है कि ट्रांसफर सफल होगा या नहीं। एक सुंदर 4AA एनेयूप्लॉइड (aneuploid) हो सकता है; एक सामान्य 3BC पूरी तरह से सामान्य हो सकता है।

BB और BC भ्रूणों से हर दिन बच्चे पैदा होते हैं। यदि आपका क्लिनिक कम ग्रेड वाले भ्रूण का ट्रांसफर कर रहा है, तो ऐसा इसलिए है क्योंकि वह एक व्यवहार्य (viable) भ्रूण है, न कि इसलिए कि उन्होंने साइकल पर हार मान ली है।

छठा दिन (Day 6) और सातवां दिन (Day 7) के ब्लास्टोसिस्ट

कुछ भ्रूण ब्लास्टोसिस्ट बनने में एक या दो दिन देर करते हैं। उनकी सफलता दर पांचवें दिन के ब्लास्टोसिस्ट की तुलना में थोड़ी कम होती है, लेकिन उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जाता, और धीमे विकसित होने वाले भ्रूण को फ्रीज करना एक सामान्य प्रक्रिया है। अपने क्लिनिक से पूछें कि वे आपके अन्य भ्रूणों की तुलना में छठे दिन के भ्रूण को कैसे रैंक करते हैं, बजाय इसके कि आप यह मान लें कि यह एक अतिरिक्त है।

हर चरण पर संख्याएँ क्यों घटती हैं

क्षय (attrition) IVF साइकल का सामान्य स्वरूप है, और इस पैटर्न को पहले से जानने से फोन कॉल्स की पीड़ा कम हो जाती है। एक मोटे अनुमान के अनुसार: लगभग 80% परिपक्व अंडे निषेचित (fertilise) होते हैं, उनमें से लगभग आधे पांचवें दिन तक पहुँचते हैं, और जो पहुँचते हैं उनमें से कुछ गुणसूत्रीय रूप से असामान्य होंगे। एकत्रित किए गए दस अंडों से तीन फ्रीज किए गए ब्लास्टोसिस्ट का बनना कोई असफलता नहीं है, यह एक काफी सामान्य साइकल है।

अपने भ्रूणों के बारे में क्या पूछें

• कितने परिपक्व थे, और कितने सामान्य रूप से निषेचित हुए?
• हमारे फ्रीज किए गए भ्रूणों को आप कैसे रैंक करेंगे?
• आप पहले किसे ट्रांसफर करेंगे, और क्यों?
• क्या आप हर दिन एक निश्चित समय पर ग्रेड करते हैं, या जब प्रत्येक भ्रूण तैयार होता है?